黨的二十大報告強調(diào)，要“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局”“提高基層防病治病和健康管理能力”。我們應(yīng)堅持以保障人民健康為工作出發(fā)點和落腳點，緊緊圍繞“強縣域、強基層”目標，創(chuàng)新開展縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，并以此為依托加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，探索出一條“省級推動、上下聯(lián)動、梯次帶動”的縣域醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展之路。
一是加強統(tǒng)籌規(guī)劃。省級層面應(yīng)加強規(guī)范設(shè)計，出臺相關(guān)建設(shè)意見，對縣域醫(yī)療次中心的建設(shè)規(guī)模、科室設(shè)置、人員配置、醫(yī)療設(shè)備配置、信息化建設(shè)和服務(wù)能力等作出明確規(guī)定。縣級成立以黨委政府主導(dǎo)的縣域醫(yī)共體管理委員會，實行一縣一策，因地制宜推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源向人口集中的中心衛(wèi)生院集中布局、精準投放，逐步打造縣域片區(qū)醫(yī)療救治中心、醫(yī)療急救中心、人才培訓(xùn)中心、臨床技能指導(dǎo)中心、公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心等。
二是創(chuàng)新發(fā)展模式。按照“省級支持指導(dǎo)、市級統(tǒng)籌布局、縣級主體推動”原則，充分考慮區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、地理條件、人口交通等因素，堅持“縣級帶中心、中心帶一般”“突出中心、梯次發(fā)展”，以責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體建設(shè)為突破點，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，初步構(gòu)建“縣級公立醫(yī)院—縣域醫(yī)療次中心—一般衛(wèi)生院—中心村衛(wèi)生室—行政村衛(wèi)生室”梯次帶動的縣域醫(yī)共體模式。
三是助力強壯筋骨。以“醫(yī)通”推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。縣域醫(yī)療次中心至少設(shè)置全科醫(yī)療科、內(nèi)科、外科等10余個臨床類科室，滿足居民常見病、多發(fā)病的診療及康復(fù)、護理以及急危重癥、疑難病癥的急診急救及轉(zhuǎn)診服務(wù)。以“人通”補齊基層人才短板。通過牽頭醫(yī)院人員派駐、加大人員招聘力度、編制統(tǒng)籌使用等途徑，有效提升醫(yī)療次中心服務(wù)能力。以“財通”實現(xiàn)財務(wù)制度統(tǒng)一管理。對縣域醫(yī)療次中心和醫(yī)共體牽頭醫(yī)院財務(wù)管理、報銷、費用申請、預(yù)算等進行統(tǒng)一管理，實現(xiàn)機構(gòu)財務(wù)制度統(tǒng)一。
通過開展縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，縣域基層服務(wù)能力將得到明顯提升，尤其是將為西部欠發(fā)達地區(qū)持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和區(qū)域均衡發(fā)展提供良好助力。為此建議國家層面加大“三個力度”：一是加大支持力度，對西部欠發(fā)達地區(qū)建設(shè)縣域醫(yī)療次中心，構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，在資金、人才、技術(shù)等方面給予積極支持；二是加大援助力度，積極鼓勵和支持東部發(fā)達地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向西部欠發(fā)達地區(qū)傾斜，通過東西協(xié)作實現(xiàn)先進帶后進；三是加大宣傳力度，總結(jié)宣傳有關(guān)地區(qū)先行經(jīng)驗，持續(xù)深化改革創(chuàng)新，進一步推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，積極助力辦好人民滿意的醫(yī)療事業(yè)。
（作者系民進貴州省委主委、貴州省衛(wèi)健委主任）
